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针刺穴位要进展一定的标的和深度以及合适的操作手法，这么一方面保证操作的安全，另一方面独一这么材干达到颐养疾病灵验的刺激量。即“气至病所”，正如“病有浮千里，刺有深浅，各至其理，无过其谈”。今天共享的是肾俞穴，肾俞穴剖解深层毗邻肾脏以及腰动静脉，邻近肝脏、脾脏，针刺过深或角度不当，可能致动静脉出血或导致肾脏挫伤。故本文不仅波及了穴位剖解、针刺深度、针刺标的手段，还有使用该穴颐养尿失禁、膝骨关节炎等疾病，仅供针灸专科东谈主员参考。

现将文件整理如下：

色吧电影肾俞穴（足太阳膀胱经，肾背俞穴）定位：俯卧，在第二腰椎棘突下，命门（督脉）旁开1.5寸。

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功效：温阳补虚，结识腰膝，利尿通经。释义及主治：其近治可用于腰椎间盘隆起、腰扭伤凄凉、便秘、痛经、肾绞痛等；远治哮喘、鼻炎、皮肤病等；另外，“肾为先天之本”，依据穴位全体革新作用，其亦可对赤子躯壳矮小（发育不良）、糖尿病、慢性疲困抽象征和失眠有良性革新作用。肾俞是颐养泌尿生殖疾病肾病要穴，根该穴还对小便频数或小便不利、男性阳痿遗精、女性痛经等泌尿生殖系统疾病有较好疗效，全体来说是一个很好的补益的穴位，愚弄范围平庸，疗效权臣。东谈主们常说“腰背薄如饼，肚腹深似谷”，肾俞穴针刺时具有一定的危急性，针刺过深，会刺入腹腔，导致肾或肠等脏器挫伤而发生针刺不测。因此对肾俞穴危急深度的商议是肾俞穴临床应用的一个进击方面。一、古代肾俞穴禁刺沿流发展古代文籍中讲到肾俞穴宜灸禁刺或浅刺。如《灵枢》曰:“肾腧在十四椎之傍，……灸之则可，刺之则不成”，清代御病院攥写的《刺灸心法要诀》云:“肾俞穴，……，灸三壮，禁针”。自晋朝的《针灸甲乙经》至明朝的《针灸大成》肾俞的针刺深度都是3分。究其原因，古代禁刺或浅刺主要可能因为古代针具材质浅近，操作不易精准，安全性较低，也与古代东谈主们对剖解常识的欠缺、对肾俞了解不够潜入辩论。跟着当代医学的干涉与发展与，肾俞浅刺或禁刺渐渐被较少提到，有课本推选的肾俞针刺可甚至一定深度，如民国后台湾相干的教科书《针灸科学》所载肾俞穴的毫针针刺深度是1寸5分，现今国内通用的教科书《针灸学》所载肾俞穴的毫针针刺深度是0.8-1.2寸。其相干的针刺角度，均为直刺。二、剖解学商议1.肾俞穴当代剖解学商议标明，左右肾俞穴直刺时的剖解条事理浅入深为皮肤→皮下组织→胸腰筋膜浅层→竖脊肌→胸腰筋膜中层→腰方肌→胸腰筋膜深层→腰大肌→腹膜腔→腹腔。

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其低级传入神经主要来自T9-L4的脊神经节，传出神经来自同节段的椎旁节和脊髓腹角的剖析神经元。在肾俞穴的浅层除了有L2、L3神经后支的皮支，还有伴行的动、静脉；深层主要为L2、L3神经后支的肌支，和相应腰动、静脉背侧支的分支或属支。2.肾脏至极预防的是，右肾比左肾约低半个椎体，即肾“左高右低”，肾的平时剖解，左肾上端平第11胸椎体下缘，下端平第2-3腰椎间盘，右肾上端平第12胸椎体上缘，下端平第3腰椎椎体上缘，即右肾下端稍低于左肾下端。

3.肾俞穴与肾脏的位置关系

在平时剖解情况下，肾位于肾俞穴水平断面上方，肾的下端未达肾俞直刺时的平面。

肾俞穴所在的第2腰椎棘突下缘的水平断面，约平对第3腰椎体的中上部，在商议不雅察的160例中，有62例双肾的下端未达肾腧穴平面，占38.75%，属于下图a类情况。

图a、b、c、d挨次为未见双肾( 38.75% ) 、仅见右肾( 35.63% ) 、可见双肾( 21.88% ) 和仅见左肾( 3.75% ) 。

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三、经穴与脏腑之间的关系

躯干部经穴的主治功效以神经节段为中心，穴位在皮区和肌层主治上具有明白的神经节段性国法，相邻节段的穴位主治相近，并与其相干脏腑有着密切的关系，即“经穴对相应脏腑具有革新作用”

肾俞穴与肾脏关系密切，脊神经节中存在能同期主管“肾俞”穴区和肾脏的嗅觉神经元，组成二者之间在嗅觉神经系统中的辩论；

另一方面，同节段交感链上存在分別主管“肾俞”穴和肾脏的不同节后神经元。直刺肾俞穴不错改善神经－内分泌－免疫相聚失调引起的剖析性疲困。

四、方便取穴法中肚脐与肾俞的位置关系

快速取穴法或是方便取穴法中常以咱们系裤腰带的场地，和肚脐目前后水平相对应。

《针灸大成》记录：“肾俞，十四椎下两旁相去脊各一寸五分，前与脐平，正坐取之。”记录了肚脐横平肾俞穴。然《针灸聚英》记录：“按此法以脐准肾俞虽似，然肥东谈主腹垂则脐低，瘦东谈主腹平则脐平，今岂论肥瘦，均以杖量之，未有准也。”

当代有学者考证肾俞穴通过肚脐定位的准确性，测量了100例受试者肚脐与第2腰椎棘突的高度，其商议完了透露，L2棘突的平均高度为（104.0±5.7）cm，肚脐的平均高度为（98.6±5.1）cm，差值约为5cm，肚脐与第2腰椎棘突并不等高，其位置具有相对闲隙性，且肚脐向后投影多在第4、5腰椎之间。

肚脐与第2腰椎棘突位置的权臣性互异是无须置疑的，即肾俞穴较肚脐位置高。但在日常生计中仍然不错绵薄取用。

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四、肾俞针刺的安全深度商议肾俞穴危急深度在肾俞穴水平断面图像上，测量左右肾俞穴直刺时危急深度，即皮肤至腰大肌前缘接近腹膜腔的深度。安全深度是指保证针刺安全性的可进针深度，针刺深度是安全深度范围内的可进针深度。1.肾俞穴CT商议李亚东等应用CT断层本事和断面剖解学，测量肾俞穴的允洽直刺深度、斜刺距离和角度。商议透露，直刺肾俞穴时，瘦东谈主左侧深度为（37.00±4.79）mm，右侧深度为（36.73±4.67）mm；适中东谈主左侧深度为（40.45±3.49）mm，右侧深度为（41.24±5.42）mm；胖东谈主左侧深度为（46.69±3.40）mm，右侧深度为（46.50±3.87）mm。斜刺肾俞穴时，瘦东谈主左侧深度为（40.67±6.77）mm，左侧角度为（59.67±2.43）°，右侧深度为（39.98±7.26）mm，右侧角度为（59.25±4.06）°；适中东谈主左侧深度为（45.72±4.61）mm，左侧角度为（62.20±1.64）°，右侧深度为（45.56±5.21）mm，右侧角度为（60.97±2.08）°；然则，胖东谈主左侧深度为（50.67±5.01）mm，左侧角度为（63.36±2.31）°，右侧深度为（49.93±5.33）mm，右侧角度为（63.11±2.34）°。即肾俞直刺时，左侧肾俞穴的安全深度为32.2-50.1mm，右侧为32.1-50.3mm；

斜刺时，肾俞穴的安全深度左侧33.9-55.7mm，安全角度57.24°-65.7°，右侧为32.8-55.3mm，安全角度55.2°-65.5°。

2.肾俞穴MRI商议胡锦波对140例健康成东谈主（男女各70）实测数据的统计分析，不错标明肾俞危急深度的一些基本情况。左右肾俞穴直刺时的平均危急深度值分裂为(8.9±1.5)cm、(9.0±1.5)cm;其中，男性分裂为(10.0±1.1)cm、(9.9±1.2)cm，女性分裂为(8.0±1.2)cm、(8.1±1.2)cm；左右肾俞穴危急深度值无权臣互异。危急深度值与体型权臣正相干;左、右肾俞平均危急深度肥美者分裂为(11.2±1.0)cm、(11.5±1.3)cm，超重者为(10.3±1.0)cm、(10.3±1.0)cm，平时者为(8.8±1.7)cm、(8.9±1.1)cm，过轻者为(7.0±1.0)cm、(7.1±1.0)cm。体质地指数(BMI)平时者，左右肾俞平均危急深度值分裂为(8.8±1.7)cm、(8.9±1.1)cm，其中男性分裂为(9.6±0.9)cm、(9.6±0.9)cm，女性分裂为(8.0±0.8)cm、(8.2±0.8)cm，男性权臣大于女性。按照严振国汲引提议的“安全深度＝危急平均深度×80%”。关于体型肥美、超重、平时、过轻者肾俞穴危急平均深度，梗概分裂为11cm、10cm、9cm、7cm，则针刺安全深度约分裂为8.8cm、8.0cm、7.2cm、5.6cm，临床应用时，粗略可简化为9cm、8cm、7cm、5cm。以往辩论腰背部穴位危急深度商议，危急点一般界说为“脏器点”。把“脏器点”行动危急点，对肾俞穴不尽合适。肾俞穴直刺潜入腹腔，“脏器点”为肠，但肠的位置变化多，肠周围软组织厚薄不一，不同个体、或调换个体不同时分，会出现危急点不一致的情况，影响测量准确性。故上述商议将腰大肌前缘行动危急点，相称于“入腔点”。腰大肌前缘在影像上容易辨识，位置恒定，有助于准确测量，也允洽经常的贯通习气，即危急深度所以不干涉腹膜腔为度，要是继续潜入干涉腹腔，会挫伤肠、肾而导致危急。

五、肾俞颐养尿失禁

肾俞穴为肾之背俞穴，是肾之精气聚会之处，为补肾之要穴。

吴良在《针方六集·老东谈主小便多五十三》提到“老东谈主肾虚小便多，夜间起动若奈何。命门若得金针助，肾俞加艾疾王人和。”阐述遗尿时由于肾阳虚和肾气虚，不错通过对命门、肾俞的针灸疗法来颐养。

肾俞穴下有第2-3腰神经后支的外侧支，其深层周边交感干(第1腰丛)。内有交感神经纤维(第1、2腰髓侧角发出的神经纤维)，针刺肾俞穴后可舒张逼尿肌，收缩尿谈近膀胱部平滑肌和膀肤括约肌使尿失禁等症状得以缓解。

六、针刀肾俞颐养膝骨关节炎（KOA）

旧例针刀颐养KOA和会过选拔性松解膝关节肌肉如股四头肌、腘绳肌、腘肌等，或者选拔性松解韧带，在膝关节周围取点进行针刀颐养。

与旧例在膝关节周围取点进行针刀颐养KOA不同，有商议用针刀肾俞穴颐养KOA。

操作如下：

患者腹下垫枕俯卧在颐养床上，证据压痛条索要双侧肾俞穴，用标记笔在敏锐位置作念标记定点；旧例消毒后用汉章牌0.4×50mm针刀向脊柱标的呈45°角刺入，刀口线沿脊柱标的，进针时刀刃略歪斜，针刀快速进皮，然后牢固推动，逃匿血管神经，至针下感明白条索或患者酸胀明白乃至走窜处，以提参预法刺激肾俞穴5-7下，直至嗅觉将肾俞穴处粘连松解、针下急切感减轻，快速出针刀。

操作收场后，用无菌敷料按压针孔约3min至出血罢手，创可贴贴敷针刀孔，嘱患者横卧10-15min后再起床进行日常活动，2d内针刺处幸免按揉、外力牵拉、沉迷、热敷等，保捏局部干燥清洁。

肾俞穴位于腰2-3之间棘旁，针刀针刺该穴易通过刺激椎旁肌或平直刺激到腰2-3神经后支偏激分支，从而对膝部肌肉如股四头肌有申斥调整的作用，从而缓解KOA的症状。

与之访佛，针刺、针刀刺激肾俞穴可能会刺激脊神经后支，然后通过脊髓神经环路障碍刺激同节段的交感神经节，产生下肢中小血管的扩展响应，改善下肢的血液微轮回终止，从而改善了组织血液、养分供应，加速了致痛物资排出，达到“通则不痛”的恶果；

另外，在改善下肢血供、组织养分情景的同期，还可能有利于关节软骨的设置，而有莫得减速OA病理程度的作用还有待恒久商议。

有商议发现，椎旁肌较弱是KOA的危急要素，结识的椎旁肌不错减少KOA患病风险，增强腰部中枢肌力量也不错减小膝关节外展进而可改善下肢动态力学均衡失调。

而肾俞穴针刀可能刺激强化了以上这些椎旁肌的功能从而改善了膝关节的功能情景。

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七、结语

肾俞穴浅刺2.6-4cm有镇痛和全身性调整作用，针刺安全性高，但也有不雅点以为:在一定范围内，对某些疾病，针灸刺激量越大针灸疗效越好，如在改善腰椎功能方面上，深刺(6-7cm)相干穴位(包括肾俞穴)会优于浅刺(2-3cm)。天然不良事件中平直提到肾俞的文件较少，但是肾俞行动腰部常用穴位且毗邻肝脏、脾脏、肾脏和脊髓，其发生不良事件的风险仍需深爱。

故肾俞穴的直刺安全深度较瘦者需完了在32mm内，肥美者需在50mm以内，以32-50mm为宜，针刺标的多为直刺或向内斜刺较为安全，切勿向外或是进取斜刺多深。

主要参考文件：[1]高珊，李瑞，田环环.肾俞穴的商议进展[J].中国针灸，2017，37(08):845-850.[2]胡锦波，董莉，黄静，等.肾俞穴剖解结构再接洽[J].针灸临床杂志，2022，38(06):27-30.[3]高宇，王伟明.肾俞穴的针刺安全性商议近况刍议[J].针灸临床杂志，2019，35(12):76-79.[5]胡锦波，王顺梅，石文韬，等.肾俞穴与肾位置关系的影像学商议[J].针灸临床杂志，2022，38(08):30-33.[5]李亚东，李健男，东红艳，等.应用CT测量膀胱经第1侧线7穴进针深度、角度标的的商议[J].针灸临床杂志，2004，(10):49-52+2.[6]熊国星，张国忠，王泽茂，等.肾俞穴针刀颐养膝骨关节炎的临床商议[J].保健医学商议与实行，2022，19(11):74-78.

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