崔莉敏迷奸 丝袜，女，来自河北省保定市。
2007年毕业于华北理工大学，临床医学专科西转中东谈主员
擅长诈欺中医民间派、实战派、学院派、经方派等各门户的想路调养中医疑难杂症。
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患者牟某，女，61岁。
初诊日历：2024年10月9日
主诉：胃痛，胃胀气，胃脘部至咽喉部有烧灼感，伴有烧心，返酸。
现病史：患者三个月前，无昭彰诱因出现胃部难过，胀气，伴有烧心返酸症状，空心简略夜间难过加剧，自行服用奥好意思拉唑肠溶胶囊后，症状缓解不昭彰。于是前往病院作念胃镜搜检，成果指示：慢性萎缩性胃炎(C1)伴胡闹，调养一个月后，如故有胃痛、胃胀症状，为求诊治，经一又友先容，前来我处就诊。
当前症
平时特性懆急，萎黄状貌。怕风怕冷不昭彰，有汗，纳差，偶然乏力，头蒙不骄慢，大小便平淡。口干，晚上加剧，有口渴，无口苦。胃脘部难过，总嗅觉腹部有气，胃脘部至咽喉有烧灼感，敢吃凉，不敢吃硬的和干的食品，进程前一段工夫调养后，烧心返酸有缓解，如故有。善感慨，胃痛与情怀也关干系，不满发火时胃痛加剧。胃痛的工夫，偶然解完大便，能缓解一些。舌质淡苔薄白干燥，有粘液线，舌面坎坷不服，左关脉滑实。
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她的舌质是坎坷不服的，这诠释她的气机是欠亨畅的，有气滞的存在，然后还有粘液线，舌质淡舌体胖大，中间干燥的舌苔很昭彰，舌苔上有颗粒状，在手机上看是很昭彰的，骨干燥，这是重心。胃镜成果指示是萎缩性胃炎迷奸 丝袜，26he况兼还伴有胃胡闹。
色吧小说辨证分析：
1、舌苔干燥，晚上口干，不敢吃干硬食品，胃镜成果萎缩性胃炎，指示胃津液匮乏，胃阴不及证。
2、患者性格懆急，舌有粘液线，善感慨，不满后胃痛加剧，便后难过有缓解，左关脉一关独大，诠释肝气太过，横逆犯胃亦克脾。
3、肝郁则气机不畅，总觉腹中有气，气滞则血瘀，欠亨则痛，胃脘部难过，胀气，要疏肝理气，和胃止痛。
体质用药——胃阴不及（益胃汤），六经辨证——四逆散证（四逆散），随证——肝郁气滞证（金铃子散）
益胃汤——北沙参、生地黄、麦冬、玉竹（石斛）；出自于《温病条辨》中焦篇，阳明温病，下后汗出，当复其阴，益胃汤主之。《黄帝内经》说：“胃者，五藏六府之海也，主润宗筋”宗筋主束骨而利关节。咱们东谈主之藏气，还有十二经络齐是禀气于胃的。如若胃中津液匮乏，脏腑失去濡养，从而导致萎证。在临床上有的重症肌无力这种萎证的范畴，中医以为，萎证独取阳明。这个患者体质是干燥的，粘膜是萎缩的，于是就用了益胃生津的方剂。
四逆散——柴胡、枳壳、白芍、甘草；四逆散出自于《伤寒论》：少阴病，气逆，其东谈主或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。四逆散的主证即是伯仲冰凉，然则，这个凉是不外肘膝关节的，容易上火，胸胁也痛，然则他腹中也痛，这种痛是胀痛，是体内有气往复窜的痛，这即是不错用四逆散。如若这个东谈主行动凉过了肘膝关节应该用当归四逆汤
金铃子散——醋延胡索、川楝子。金铃子散出自于《太平圣惠方》，《太平圣惠方》和《太平惠民和济局方》那是宋代的官方医书，相配于清代的官方医书《医宗金鉴》。金铃子散有一首方歌：金铃子散止痛方，延胡酒调效更强，疏肝泄热行气血，亲信胸胁痛经良。延胡索行血中之气滞，气中之血滞，专治落寞高下之诸痛，延胡索是一个辛温的药，咱楝子是一个苦寒的药，古东谈主在开药的工夫，开一辛温的和一个苦寒的搭配在一谈，这延胡索和川楝子即是一个药对，既不错疏肝，又不错行气活血止痛。一样的方剂如枳术散，枳壳和白术亦然这么一个想想，枳壳主降，白术主升的一个旨趣，而金铃子散是用一个辛温，一个苦寒。其实咱们在临床上这么的方剂有许多。
主方：
益胃生津：北沙参15克、生地黄30、麦冬10、石斛10疏肝理脾：柴胡15、枳壳10、白芍20、甘草10行气活血止痛：醋延胡索8、川楝子8
随证：
烧心返酸、烧灼感：蒲公英10、海螵蛸15纳差、饭后腹胀，脾失运健：焦三仙各15克头蒙乏力，清阳不升，升提特性：防风6克舒肝一定要健脾、敛肝、柔肝、养肝血：山药30、当归10反佐寒凉之品：高良姜6
处方:
北沙参15克、生地黄30、麦冬10、石斛10、柴胡15、枳壳10、白芍20、甘草10、醋延胡索8、川楝子8、蒲公英10、海螵蛸15、焦三仙各15克、防风6克、山药30、当归10、高良姜6
七天后复诊舌苔：
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(胃阴虚)胃阴不及证：
1、病因：多由胃病久延不愈，简略热病后期阴液未复，或吐泻太过，或平素喜食辛辣，或平时情志不遂，气郁化火导致胃阴耗伤。2、临床施展：胃脘灼痛浑沌，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，或脘痞不舒或干呕逆，舌红少津，脉细数。3、会诊：胃脘嘈杂，灼痛、饥不欲食与虚热证共见。4、辩别会诊：胃热证，实热，胃痛灼热，消谷善饥，口臭口渴，牙龈肿痛。脾阴虚证，偏于气阴两虚，热像轻。5、调养：以滋阴养胃为主，理气止病为辅。
追思：
1、舌红无苔，舌红苔薄，剥脱舌，舆图舌，干燥舌苔，奉陪有萎缩性胃炎的患者，在中医上按照胃阴不及辨证论治，以益胃汤，沙参麦门冬汤为底方加减调养，中成药遴荐参梅养胃颗粒，不错合作西医三联简略四联疗法。
2、慢性萎缩性胃炎奉陪症状：干冷返酸——败酱草常用消炎烧心返酸药对——蒲公英、海螵蛸肝实火犯胃返酸——黄连、吴茱萸胃实热返酸——石膏、黄连、蒲公英、栀子消化谈溃疡胡闹——海螵蛸、瓦楞子、白芨、三七、浙贝母息肉或肠化简略不典型增生——莪术 乌梅 半枝莲、半边连、白花蛇舌草、滕梨根、皂角刺胃气上逆嗳气——旋覆花、代赭石、降香、半夏、厚朴、陈皮、茯苓、丁香、杏仁、苏子恶心吐逆——生姜、竹茹
3、理气麻醉剂遴荐：不宜破气攻伐之品，宜用川楝子、香橼、佛手、绿鄂梅、枳壳
4、肝实要疏，肝虚要柔。舒肝一定要健脾，脾宜健宜运迷奸 丝袜，宜升提。
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